医疗事故认定标准与责任划分流程

⏱️ 预计阅读时间：7 分钟 综上所述，医疗事故认定是医疗事故认定标准与责任划分流程中的重要议题，

# 医疗事故认定标准与责任划分流程

在深圳市，随着医疗服务需求的增长与医患纠纷意识的提升，医疗事故认定标准与责任划分流程成为当事人寻求法律服务的核心关切。作为专注于深圳医疗纠纷领域的执业律师，我们常接到福田、南山等地患者及家属咨询“如何界定医疗事故”“责任比例如何划分”等问题。本文结合深圳法律实践，系统解析医疗事故认定标准、责任划分原则及争议解决路径，为医患双方提供专业参考。

## 一、医疗事故的核心认定标准

医疗事故认定需同时满足**主体适格性**、**主观过错要件**、**因果关系**及**损害后果**四大核心要素。根据相关法律法规，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中违反诊疗规范，造成患者人身损害的，即构成医疗事故。

### 1.1 主体与行为规范性
医疗事故的主体必须是合法医疗机构及其医务人员。在深圳，包括三甲医院（如深圳市人民医院、中山大学附属第八医院）、私立医疗机构（如和睦家医院）等均属于认定范畴。诊疗行为需符合“诊疗规范”，例如在手术操作中未遵循无菌原则、用药剂量超出说明书范围等，均可能被认定为违反规范。

### 1.2 主观过错与因果关系
**问题：医疗事故认定是否必须以医疗机构存在过错为前提？**
**答：** 是的。根据相关规定，医疗事故的认定需区分“医疗过失”与“医疗意外”。若医疗机构因疏忽或技术局限导致诊疗错误（如错误诊断、操作失误），即使未造成严重后果，也可能构成医疗差错；但仅当诊疗行为存在过错且与损害后果存在直接因果关系时，才构成医疗事故。例如，在南山区某医院的一例术后感染纠纷中，若病历记录显示未按规范进行术后护理，则医院需承担相应责任。

## 二、医疗事故责任划分的基本原则

责任划分以**过错程度与原因力大小**为核心，深圳司法实践中通常将责任分为四类，具体适用情形如下：

- **完全责任**：医疗机构过错行为直接导致损害后果（如手术中误切健康器官），承担100%责任；
- **主要责任**：过错行为起主要作用（如诊疗方案错误但未完全延误治疗），承担60%-90%责任；
- **次要责任**：过错行为起次要作用（如患者自身病情复杂增加诊疗难度），承担20%-40%责任；
- **同等责任**：双方过错程度相当（如诊疗流程不规范与患者告知不足共同导致纠纷），各承担50%责任。

### 2.1 多因一果情形下的责任叠加
在复杂病例中，若损害后果由医疗机构过错与患者自身因素共同导致，需通过**医疗损害鉴定**明确各行为的“原因力比例”。例如，在罗湖区某医院的糖尿病患者手术纠纷中，若医院未充分评估患者低血糖风险（过错），同时患者隐瞒既往病史（自身因素），法院会结合鉴定意见划分责任比例。

## 三、深圳地区医疗纠纷责任认定的特殊考量

作为一线城市，深圳医疗资源密集，纠纷处理呈现以下特点：

### 3.1 司法实践严格性
深圳法院对医疗纠纷审理标准较高，尤其在福田、南山等医疗资源集中区，法院常委托本地三甲医院专家组成鉴定组，确保因果关系认定精准。例如，2023年某三甲医院的“手术器械遗留体内”纠纷中，法院通过调取手术室监控录像、手术记录及器械供应商证明，最终认定医院存在完全责任。

### 3.2 医疗技术与区域差异
不同区域医疗机构技术水平存在差异，责任认定标准也有所侧重。如在科技企业集中的南山区，高新技术医疗设备应用广泛，若因设备故障导致诊疗延误，责任认定更倾向于设备管理方；而在龙华区等新兴城区，基层医疗机构纠纷处理常结合“家庭医生签约服务”规范进行责任细化。

## 四、医疗事故争议解决的本地化路径

深圳医疗纠纷解决主要通过以下途径，各途径特点及适用场景不同：

### 4.1 协商与行政调解
- **协商**：医患双方可在深圳卫健委或辖区医疗纠纷调解委员会（如福田区医疗纠纷调解中心）主持下协商赔偿，达成协议后需书面确认；
- **行政调解**：向深圳市卫生健康委员会申请调解，需提交病历、鉴定报告等证据，调解不成可转入诉讼程序。

### 4.2 诉讼程序与管辖法院
深圳医疗纠纷诉讼由**深圳市中级人民法院**或对应区法院管辖（如罗湖区人民法院），诉讼中实行“举证责任倒置”原则，即医疗机构需证明诊疗行为无过错。建议患者家属在诉讼前完成以下步骤：
- 申请法院调取完整病历资料；
- 向本地司法鉴定机构（如深圳医学会医疗事故技术鉴定工作办公室）申请医疗损害鉴定；
- 收集证人证言（如同病房患者、医护人员）及医疗产品质量证明（如药品批号）。

**问题：患者家属在深圳就医后，发现诊疗记录不全，应如何固定证据？**
**答：** 可向医院病案科申请复制病历，同时通过公证方式固定电子病历数据。若医院拒绝提供，可依法向辖区卫生健康部门投诉，或申请法院证据保全。

## 五、责任划分中的证据收集与固定

医疗纠纷中，证据是责任认定的核心。在深圳处理此类案件，需重点收集以下证据：

### 5.1 关键证据类型
- **病历资料**：门诊病历、住院志、手术记录、护理记录等，需确保完整性与规范性；
- **影像与检验报告**：CT、MRI等影像学报告，血液、病理检查结果等；
- **医疗产品证据**：药品说明书、医疗器械注册证、设备维护记录等；
- **证人证言**：同科室医护人员、其他患者的诊疗经历等。

### 5.2 证据保全与鉴定
在深圳，建议在纠纷发生后48小时内（特殊情况72小时）向医院提出书面异议，同时申请封存病历。若对责任划分有异议，可通过深圳市医疗纠纷人民调解委员会或法院委托司法鉴定机构进行**医疗损害鉴定**，明确“诊疗行为是否存在过错”“过错与损害后果是否存在因果关系”及“过错参与度”。

## 结语

医疗事故认定与责任划分是一项兼具医学专业性与法律严谨性的工作，在深圳处理此类纠纷时，建议优先咨询熟悉本地司法实践的医疗纠纷律师。通过科学界定医疗事故标准、精准划分责任比例、选择合适争议解决路径，既能维护患者合法权益，也能推动医疗机构规范诊疗行为。如需进一步了解福田、南山等区域的具体操作流程，可随时联系专业医疗纠纷律师获取法律咨询与法律帮助。