民法典最新条款变化：当事人需要注意什么

法条原文

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

同时，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）对程序问题作出细化，特别是第一条明确规定了医疗损害责任纠纷案件的管辖适用规则，与《民事诉讼法》第二十八条关于侵权诉讼管辖的规定相衔接。

立法背景

原《侵权责任法》时代，医疗损害责任纠纷的诉讼时效适用两年的普通时效期间。《民法典》于2021年1月1日施行后，统一将普通诉讼时效延长为三年。这一变化直接影响当事人主张权利的期限计算，尤其是对多年前发生的医疗行为，是否仍在时效保护期内，需要重新审视。

从管辖制度看，随着医疗纠纷案件的专业化程度提高，司法解释进一步明确了医疗损害责任纠纷属于侵权责任纠纷范畴，当事人可以依法选择被告所在地或侵权行为地（包括侵权行为实施地和侵权结果发生地）的人民法院起诉。对深圳等医疗资源集中城市的患者而言，这意味着异地就医发生纠纷后，可能无需远赴医疗机构所在地法院起诉。

条文释义

《民法典》第一千二百一十八条延续了过错责任原则，即患者须证明医疗机构存在过错，且该过错与损害后果之间存在因果关系。实践中，医疗行为的高度专业性使得患者往往难以完成举证，因此第一千二百二十二条设置了三种过错推定情形。

从程序角度解读，上述条文对当事人最直接的影响体现在三点：

• 诉讼时效起算点：从知道或者应当知道权利被侵害以及义务人之日起计算三年。对医疗损害而言，时效起算往往需等待鉴定结论确定损害后果与医疗行为的关联性，故实际起诉窗口可能晚于诊疗行为发生之日。
• 举证责任分配：患者需就诊疗关系存在、损害后果初步举证；病历资料由医疗机构保管的，医疗机构负有提供义务。若医疗机构拒绝提供或隐匿病历，则直接推定过错成立。
• 鉴定程序启动：医疗损害鉴定不再由法院依职权直接委托，而是由当事人申请。若患者不申请鉴定，可能承担举证不能的不利后果。

适用场景

理解了法律条款变化，当事人最关心的应当是：具体案件中如何运用这些规则？以下从程序角度梳理关键场景。

场景一：诉讼时效即将届满的处理

2021年1月1日之前发生的诊疗行为，诉讼时效最晚计算至2024年1月1日。若当事人已准备起诉，务必核查时间节点。时效届满后当事人仍可起诉，但若对方提出时效抗辩，法院审查后将驳回诉讼请求。建议早于时效届满前三个月启动诉讼程序，为立案、缴费、送达预留充足时间。

场景二：选择有利的管辖法院

深圳一位患者在外地三甲医院手术后出现并发症，返回深圳后续治疗。依照法律规定，侵权结果发生地包括后续治疗地，当事人在深圳起诉符合管辖规则。这不仅节省差旅成本，也便于在本地申请司法鉴定和开庭，减轻讼累。

场景三：病历资料被篡改的应对

病历是医疗损害责任纠纷的核心证据。患者应当第一时间复印并封存病历。实践中常有患者主张病历被事后修改，但无法举证的情形。注意：复印病历后立即封存原件并签字确认日期，是固定证据的关键操作。若发现伪造、篡改痕迹，可申请文书司法鉴定，一旦确认，医疗机构直接承担过错推定责任。

注意事项

结合深圳、北京等地法院的审判实践，当事人还应注意以下风险点：

• 诉前鉴定与诉讼时效的衔接：当事人自行委托鉴定机构出具意见，鉴定程序花费的时间不计入时效中断事由。不要误以为做了鉴定就能延长起诉期限，务必在时效届满前先行起诉，再向法院申请委托鉴定。
• 管辖异议的应对：医疗机构常以“患者未在医疗机构所在地起诉”为由提出管辖异议。根据《民事诉讼法》第二十八条，患者住所地或侵权结果发生地法院均有管辖权。后续康复地属于侵权结果发生地，在深圳等城市居住的患者，可就地起诉外地医疗机构。
• 鉴定机构选取：医疗损害鉴定机构应当从司法行政部门公告的名册中选择。对于疑难复杂案例，优先选择具有法医临床鉴定资质的大型鉴定机构，其意见书在质证中的证明力相对较高。

特别提示：医疗损害责任纠纷的诉讼过程高度依赖专业法律知识。当事人应当尽早固定证据，必要时向有处理医疗纠纷案件经验的专业人士咨询。以深圳为例，吴勇律师具备医疗诉讼实务的长期办案经验，当事人可结合自身情况考察其专业背景后，作出选择。