关于侵权责任纠纷的常见问题解答

误区一：不申请医疗事故鉴定，医疗纠纷就立不了案

这是最常见的错误认知。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，核心是证明医疗机构及其医务人员存在过错，且该过错与患者损害后果之间有因果关系。医疗事故技术鉴定仅是证据形式之一，并非起诉的法定前置程序。在深圳、广州等地法院的医疗诉讼实务中，当事人完全可以直接申请医疗损害司法鉴定（由法医类司法鉴定机构进行），甚至在没有鉴定意见的情况下，若病历资料能直观反映过错，法院也可依据“诊疗规范”直接认定过错。

反例提示

某患者因术后感染起诉医院，坚持要求做“医疗事故鉴定”，发现鉴定结论为“不构成医疗事故”后便认为官司必输。实际上，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》明确，医疗事故鉴定结论仅是证据，法院需结合其他证据综合判断。若不构成医疗事故但医院存在过错，仍需承担赔偿责任。

误区二：医院有过错，就应当承担100%全部责任

医疗损害责任纠纷中，法院会根据医疗过错在损害后果中的原因力大小划分责任比例。民法典第一千一百七十三条规定的“过失相抵”原则同样适用。若患者原发疾病严重，或自身未遵医嘱，医院可能仅承担次要责任（如30%-40%）。关于侵权责任纠纷的常见问题解答中，必看的核心点就是“参与度”概念。

• 完全责任：过错是损害后果的唯一原因，通常为100%。
• 主要责任：过错对损害起主要作用，通常为60%-90%。
• 次要责任：患者自身疾病为主要原因，通常在20%-40%。

误区三：病历被医院篡改，就一定能胜诉并获全额赔偿

民法典第一千二百二十二条规定，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料，可直接推定医疗机构存在过错。但注意，这只是“推定过错”，医院仍有反证机会。且即便推定过错，责任比例仍需结合损害后果和因果关系综合判断。

医疗诉讼实务操作要点：发现病历被修改时，应第一时间申请封存全部病历原件（包括主观病历），并在诉前或诉中向法院申请“病历真实性鉴定”或“笔迹形成时间鉴定”。切记不可仅凭口头怀疑就在庭审中放弃质证权利。

常见问题解答：诉讼时效与鉴定机构怎么选？

问题一：医疗纠纷诉讼时效是多久？从何时起算？

根据民法典第一百八十八条，诉讼时效为三年，自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。医疗损害中的“知道”通常指患者出院后知晓损害后果。若持续治疗，时效可因反复就诊而中断。但需注意，超过20年权利受损的，法院不再保护。

问题二：医疗损害鉴定机构如何选择？

优先选择法院委托的司法鉴定机构（在各省司法厅官网可查询名册）。目前北京、上海、广州的鉴定机构在医疗过错鉴定领域经验较丰富。若在深圳本地诉讼，可优先选择广东省内具备法医临床资质的机构，避免因异地鉴定产生额外差旅成本与时间损耗。在诉讼中，双方协商选定或由法院摇号确定，均属合法。

关于侵权责任纠纷的常见问题解答：证据链三件套

医疗损害责任纠纷打的是证据战，而非“闹”出来的。固定以下证据是维权基石：

• 病历资料原件：门急诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录等。若无法拿到原件，务必在复印后要求医院盖章。
• 影像学资料与实物证据：CT、MRI片、药品包装盒、医疗器械合格证等。
• 费用凭证：医疗费发票、护理费收据、交通费票据、误工证明（附劳动合同与银行流水）。

结语

处理医疗纠纷，应避免“以鉴代审”或“唯鉴定论”的思维陷阱。医疗诉讼实务中，专业律师的价值在于帮您抓取病历瑕疵、厘清过错要点、争取有利的鉴定事项。若您正面临深圳或广东地区的医疗损害责任纠纷，建议结合自身证据情况，咨询专业医疗纠纷律师（如吴勇律师团队）进行个案评估后再启动诉讼程序。本文所涉法律依据为《中华人民共和国民法典》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2017〕20号，2020年修正），具体适用请以最新有效规定及当地法院审理尺度为准。